問6 2022年1月実技(保険顧客)

問6 問題文と解答・解説

問6 問題文

最後に、Mさんは、Aさんが提案を受けた生命保険の保障内容について説明した。MさんのAさんに対する説明として、次のうち最も不適切なものはどれか。

1) 「Aさんが、がんに罹患した場合、三大疾病一時金特約から200万円を受け取ることができます。ただし、通常、がんの保障については契約日から4カ月間の免責期間があります」

2) 「Aさんが提案を受けた生命保険には、総合医療特約が付加されていますが、がん保障に特化したものや、入院1日目(日帰り入院)から相応の一時金が支払われるものなど、Aさんのニーズに合わせて医療保障を充実させることも検討事項の1つになります」

3) 「Aさんが、厚生労働大臣が定めた先進医療による療養を受けた場合、先進医療特約から先進医療給付金を受け取ることができます。また、所定の先進医療については、一部の医療機関において、保険会社から医療機関へ直接技術料を支払う制度もありますので、特約に関する内容をご確認ください」

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問6 解答・解説

ガン保険・総合医療特約・先進医療特約に関する問題です。

1)は、不適切。特定(三大)疾病保障特約は、脳卒中・ガン・急性心筋梗塞になった際に保険金が支払われますが、ガン保険は、保険金・給付金の支払責任の開始までに、一定の免責期間(不担保期間 or 待機期間とも呼ばれます)を設定(90日)しており、不担保期間中にガンと診断された場合には、契約は無効になります。
つまり、具合の悪い人が駆け込みで加入しても、保障を受けることができないようにしているわけです。

2)は、適切。総合医療特約は、不慮の事故(災害)や病気(疾病)による入院・手術等を保障するものです。さらに、再発しやすいガンに対する保障や通院保障等も合わせて加入することで、医療保障をさらに充実させることが可能です。

3)は、適切。先進医療特約は、厚生労働大臣が承認する先進医療治療を所定の医療機関にて受けたときに、給付金が支払われる特約ですが、先進医療給付金の直接支払制度を利用すると、保険会社から医療機関に直接技術料が支払われるため、患者は経済的負担を軽減することができます。

よって正解は、1

問5             第3問

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