問6 2021年9月実技(保険顧客)

問6 問題文と解答・解説

問6 問題文

最後に、Mさんは、健康保険の傷病手当金について説明した。Mさんが、Aさんに対して説明した以下の文章の空欄(1)〜(3)に入る語句または数値の組合せとして、次のうち最も適切なものはどれか。

「仮に、Aさんが業務外の事由による負傷または疾病の療養のために労務に服することができず、連続して一定期間休業し、かつ、( 1 )日目以降の休業した日について事業主から賃金の支払がない場合、所定の手続により、( 1 )日目以降の休業した日について、傷病手当金が支給されます。
傷病手当金の支給額は、休業1日につき、原則として、傷病手当金の支給を始める日の属する月以前の直近の継続した12カ月間の各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額の( 2 )に相当する額となり、その支給を開始した日から( 3 )を限度として支給されます」

1) (1)3 (2)3分の1 (3)1年6カ月

2) (1)4 (2)3分の2 (3)1年6カ月

3) (1)4 (2)3分の1 (3)2年

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問6 解答・解説

健康保険の傷病手当金に関する問題です。

健康保険の傷病手当金を受けるには、ケガや病気で休んだ日が3日間連続すること(待期)が必要で、4日目以降から手当が支給されます。

また、健康保険の傷病手当金の支給額は、休業1日につき、支給開始日前12ヶ月間の各標準報酬月額の平均額×30分の1×3分の2相当額で、傷病手当金の支給期間は、同一の病気やケガであれば、支給開始日から起算して1年6ヶ月が限度です。

よって正解は、2

問5             第3問

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