3級FP過去問解説 問20　2011年5月実技（資産設計）

広樹さんは、父親の恭一郎さん（５８歳）が昨年病気により入院し、かかった総医療費（健康保険適用分・平成２２年１１月分）が１００万円（自己負担額３０万円）と高額であったため、ＦＰの加賀さんに健康保険の高額療養費について質問した。
加賀さんが説明した高額療養費に関する次の記述の空欄（ア）にあてはまる金額として、正しいものはどれか。
なお、恭一郎さんは、全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の被保険者で、所得区分は「一般」である。

＜７０歳未満の人／１ヵ月当たりの医療費の自己負担（一部負担金）限度額＞
上位所得者 ：１５０,０００円＋（総医療費−５００,０００円）×１％
一般　　　　　：　８０,１００円＋（総医療費−２６７,０００円）×１％
低所得者　　：　３５,４００円

「恭一郎さんの自己負担額は３０万円であるため、健康保険から高額療養費として、『３０万円−自己負担限度額＝（　ア　）』が支払われます。」

１．　　　　 　　０円

２．　１４５,０００円

３．　２１２,５７０円

健康保険の自己負担に関する問題です。

サラリーマンなどの会社員が加入する健康保険では、70歳未満の場合、医療費の自己負担は原則3割ですが、自己負担額には上限があり、自己負担限度額を超えた分については、高額療養費として支給されることになります。

＜自己負担限度額＞
上位所得者：150,000円＋(総医療費−500,000円)×1％
一般所得者： 80,100円＋(総医療費−267,000円)×1％
低所得者   ： 35,400円

よって、一般所得者で、総医療費100万円で自己負担額が30万円だった場合、
自己負担限度額＝80,100円＋(1,000,000円−267,000円)×1％
　　　　      　　　＝80,100円＋7,330円＝87,430円

従って、高額療養費＝自己負担300,000円−限度額87,430円＝212,570円
よって正解は、３．　２１２,５７０円

なお、上位所得者とは、標準報酬月額53万円以上の被保険者・被扶養者のことで、低所得者とは住民税非課税世帯等のことです。

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